【糖尿病ってどんな病気？】現役看護師が教える世界一簡単な病態生理と予防策

生活習慣病の代名詞になりつつある糖尿病。現在の日本では男性20％、女性10％が糖尿病を患っています。薬やインスリン治療よりも効果的なものはタダでできるって知っていますか？様々な大きな病気の種にもなる糖尿病。悪化するまで放置させる患者の性格、最悪の結末もご紹介

糖尿病情報センター： https://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/010/010/01.html

糖尿病の病態生理
糖尿病の治療
低血糖症状
まとめ

糖尿病の病態生理

糖尿病には２つ種類があります。

Ⅰ型糖尿病：生まれつきインスリンの働きが弱いもの
Ⅱ型糖尿病：薬や、悪い生活習慣のせいでインスリンが働かない、効かない体になったもの

現在の日本では90％以上が、Ⅱ型糖尿病です。これは、生活習慣が悪いとなるものです。この記事ではⅡ型糖尿病について書いていきます。１型糖尿病には一切触れません。また、妊娠中に一時的になる妊娠中の糖尿病についても一切触れません。基本的な治療の意味が変わってくるからです。

【血糖値】

正常値：70～110mg/dl

境界型：110～126mg/dl

糖尿病：126mg/dl以上

血糖値がその場その場の値ですが、HbA1cは、120日前からの値を出します。つまり、血糖値がひくくても、この値が高いと「あ、健康診断に向けて調整してきたな」というのがバレます。

【病態】

膵臓からインスリンというホルモンが分泌されます。これは、食後に血中にある糖を細胞に保管する役割を持っています。糖尿病の人は、日ごろの暴飲暴食によりインスリンの分泌量が少なくなったり（インスリン分泌低下）、インスリンは出ているけど体がインスリンに反応しなくなる（インスリン抵抗性）ことで、血中に糖が沢山ある状態です。

【インスリン分泌低下とインスリン抵抗性】

あまり聞きなれないフレーズですよね。一つずつ説明します。

・インスリン分泌低下

膵臓の機能の低下により、十分なインスリンを作れなくなってしまう状態です。細胞内に糖を取り込むたの鍵（インスリン）が不足しているので、糖が細胞内に入れず、血液中にあふれてしまいます。（血糖値が高くなる）

・インスリン抵抗性

インスリンは十分な量が作られているが、効果を発揮できていない状態です。運動不足や食べ過ぎが原因で肥満になると、インスリンが働きにくくなります。鍵であるインスリンがたくさんあっても、糖を細胞内に取り込めません。この場合も、血液中に糖があふれてしまいます。（血糖値が高くなる）

【糖尿病症状の出現】

易疲労性
口渇
多飲
体重減少

【糖尿病の3大合併症】

神経症（手足のしびれ、感覚の鈍化）
網膜症（視力低下もしくは失明）
腎不全（透析をしないと生きていけない・おしっこが出ない）

合併症の機序は語ると長くなるので割愛します。

症状がなく糖尿病になっていることに気がついていない方も多くいます。糖尿病では、かなり血糖値が高くなければ症状が現れません。

具体的には血糖値が300～400mg/dlくらいまで上昇しないと症状が出ないんです。126mg/dl以上で糖尿病なのに、300mg/dl以上なんて倍以上の数値ですよね。

ここまでは、教科書に載っている内容です。

以下は糖尿病内科の医師がと整形外科と形成外科の医師が1年目の看護師に愚痴を交えながら教えてくれていた内容です。（この3科の医師が揃うという事は、四肢のどこかを切り落とすということです）

甘いもの、辛い物ばかり食べて、お酒を飲むだけ飲んで、運動習慣がない人、または低所得者（食事に偏りが出やすい、労働時間が不規則なことがおおいのが理由です）に多いです。

普通の暮らしができている場合であれば、「自分に限りなく甘い人間がなる病気」

糖尿病初期の治療を一生懸命取り組まれて、完治される方は本当に一部です。限りなく自分に甘い人間がなる病気ですので、大概我慢できずにお菓子を食べたり、食べてはいけない量の食事をとって内服やインスリンに頼ります。まだここで終わればいいのですが、救いようのない人は、与えた薬すら「忘れた」「やり方が分からん」「年寄りに無理や」と御託を並べて何度も教育入院を繰り返します。

それでもわからない~~おばかさん~~患者さんは、指先や足、手ひどい時は太ももからざっくり切り落として家族に迷惑をかけて煙たがられながら余生を過ごすという結末を迎えるという舐めてかかると悲惨な末路を迎える病気です。

と、先生苦労してるんやな。医療費の無駄はこういうところからなんやなと私情と情報を混ぜて教えてくれたものでした。

豆知識ですが、一般的に手術をするときにも血糖値は大きく関与します。糖尿病の人は、傷口の感染症をおこしやすく、傷の直りが悪いからです。整形外科の医師が言うには、血糖値200mg/dl以下に抑えないと手術はできないということです。